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tounyoubyou_kaiyou 2015年11月01日(日) 16:02:47履歴
2015年11月1日更新
糖尿病 足 治療装具
骨髄炎治療,足,治療装具,糖尿病,予防的手術,壊死,潰瘍
創傷ケアセンターの利点
貴方の足にこのような傷ができたらどうしますか？
このような経過をたどる可能性があります。
�� 皮膚科に行くと、皮膚科の先生にこれは皮膚科の分野という
より、どちらかといえば循環器外科の分野なのでその科に行
くよう勧められる。
�� 違う病院の循環器外科に行ったら、まずは整形外科の先生に診て
もらって、それから循環器外科に戻ってくるように言われる。
�� 違う病院の整形外科に行ったら、骨に異常はないので循環器外科に戻
るよう言われる。
これは極端なケースかもしれませんが、創傷ケアセンターに来れば、このような結果になるこ
とを防げる可能性があります。
理由は：
1．創傷ケアセンターでは外科、循環器外科、心臓外科、整形外科、内科、皮膚科、放射線科な
どの科が連携しています。創傷ケアセンターの医師と看護師が院内の異なる科と連絡をとりあ
っているので、自分でどの科に行けばよいのか判断しなくてよいのです。
2．違う病院の違う科を巡っている内にどんどん時間が経ってしまいます。創傷ケアセンターに
行けばこのような余計な時間を省くことができます。
- 糖尿病がある患者の 1年に 1度のスクリーニング検査は、 系統だて行う必要があります。皮膚筋骨格血流度のスクリーニング検査は、 系統だて行う必要があります。皮膚筋骨格血流知覚、の 4つの要素に注目します。 こ検査的は
こ検査的は潰瘍予防、足切断で糖尿病足のための年間包括的検査
目的
1年に一度包括的な足の検査をすることにより、
足部合併症のリスクを評価するのに必要なデータを収集
患者の現在のリスク位置を決定
足部検査所見の文書化
治療靴の必要性を決定
足専門医への紹介の必要性を決定
自己管理教育の予定作成
適切な管理プランの作成
フォローアップと紹介の予定作成
方法
年間包括的検査フォームを使って所見を文書化、又は既存の糖尿病ケアプラン内に問診と足検査の内容を記入。足検査は医師または訓練された医療従事者によって行われる。検査前に患者は靴、靴下を脱いでおく。
１．糖尿病性合併症の有無 指示に従い質問に回答する。
問１：糖尿病または過去の切断からくる、大小を問わない血管系の合併症の既往がありますか？
末梢神経障害、腎症、網膜症、末梢血管疾患、心臓血管疾患などを診断された患者は大抵糖尿病を数年罹患しており、糖尿病足部障害のリスクがある。切断の既往がある患者は、生涯ハイリスクに分類される。切断の種類と日付を記入すること。
問２：現在足部潰瘍がある、または足部潰瘍の既往がありますか？
足部潰瘍の既往がある患者は、生涯ハイリスクに分類される。この患者は常に、新たな潰瘍発症、足変形の進行、そして下肢切断のリスクを背負うことになる。
２．現在の症状 指示に従い質問に回答する。
問１：歩行中にふくらはぎの筋肉に疼痛があるか？（少しの歩行でふくらはぎや大腿に痛みが起き、休むと痛みは軽減する）
この質問は患者の間欠性跛行の有無を調べるものである。痛みは末梢血管疾患または、血流の悪さを示唆する。
問２：前回の足検査以降、何か足に変化が見られるか？
患者は皮膚や爪の状態の変化に気づくか、またモノフィラメントを用いた自己テストをしていれば、知覚の変化に気づくかも知れない。
問３及び問４：靴に何か問題があるか？ 靴下・ストッキングに血液や浸出液のようなものが見られるか？
新しい靴は予期せぬ加圧を起こしたり、皮膚に炎症を起こすことがある。足部創傷からの出血、浸出液は重大な足部疾患の最初の徴候である。
問５：喫煙歴は？
喫煙は血管疾患の大きなリスク因子であり、糖尿病性足疾患に影響をもたらす。
問６：患者の最近のヘモグロビンA1c値は？
ヘモグロビンA1c値の上昇はそれだけで切断のリスクが2倍になる。
#糖尿病足潰瘍
糖尿病 足 治療装具
骨髄炎治療,足,治療装具,糖尿病,予防的手術,壊死,潰瘍
創傷ケアセンターの利点
貴方の足にこのような傷ができたらどうしますか？
このような経過をたどる可能性があります。
�� 皮膚科に行くと、皮膚科の先生にこれは皮膚科の分野という
より、どちらかといえば循環器外科の分野なのでその科に行
くよう勧められる。
�� 違う病院の循環器外科に行ったら、まずは整形外科の先生に診て
もらって、それから循環器外科に戻ってくるように言われる。
�� 違う病院の整形外科に行ったら、骨に異常はないので循環器外科に戻
るよう言われる。
これは極端なケースかもしれませんが、創傷ケアセンターに来れば、このような結果になるこ
とを防げる可能性があります。
理由は：
1．創傷ケアセンターでは外科、循環器外科、心臓外科、整形外科、内科、皮膚科、放射線科な
どの科が連携しています。創傷ケアセンターの医師と看護師が院内の異なる科と連絡をとりあ
っているので、自分でどの科に行けばよいのか判断しなくてよいのです。
2．違う病院の違う科を巡っている内にどんどん時間が経ってしまいます。創傷ケアセンターに
行けばこのような余計な時間を省くことができます。
- 糖尿病がある患者の 1年に 1度のスクリーニング検査は、 系統だて行う必要があります。皮膚筋骨格血流度のスクリーニング検査は、 系統だて行う必要があります。皮膚筋骨格血流知覚、の 4つの要素に注目します。 こ検査的は
こ検査的は潰瘍予防、足切断で糖尿病足のための年間包括的検査
目的
1年に一度包括的な足の検査をすることにより、
足部合併症のリスクを評価するのに必要なデータを収集
患者の現在のリスク位置を決定
足部検査所見の文書化
治療靴の必要性を決定
足専門医への紹介の必要性を決定
自己管理教育の予定作成
適切な管理プランの作成
フォローアップと紹介の予定作成
方法
年間包括的検査フォームを使って所見を文書化、又は既存の糖尿病ケアプラン内に問診と足検査の内容を記入。足検査は医師または訓練された医療従事者によって行われる。検査前に患者は靴、靴下を脱いでおく。
１．糖尿病性合併症の有無 指示に従い質問に回答する。
問１：糖尿病または過去の切断からくる、大小を問わない血管系の合併症の既往がありますか？
末梢神経障害、腎症、網膜症、末梢血管疾患、心臓血管疾患などを診断された患者は大抵糖尿病を数年罹患しており、糖尿病足部障害のリスクがある。切断の既往がある患者は、生涯ハイリスクに分類される。切断の種類と日付を記入すること。
問２：現在足部潰瘍がある、または足部潰瘍の既往がありますか？
足部潰瘍の既往がある患者は、生涯ハイリスクに分類される。この患者は常に、新たな潰瘍発症、足変形の進行、そして下肢切断のリスクを背負うことになる。
２．現在の症状 指示に従い質問に回答する。
問１：歩行中にふくらはぎの筋肉に疼痛があるか？（少しの歩行でふくらはぎや大腿に痛みが起き、休むと痛みは軽減する）
この質問は患者の間欠性跛行の有無を調べるものである。痛みは末梢血管疾患または、血流の悪さを示唆する。
問２：前回の足検査以降、何か足に変化が見られるか？
患者は皮膚や爪の状態の変化に気づくか、またモノフィラメントを用いた自己テストをしていれば、知覚の変化に気づくかも知れない。
問３及び問４：靴に何か問題があるか？ 靴下・ストッキングに血液や浸出液のようなものが見られるか？
新しい靴は予期せぬ加圧を起こしたり、皮膚に炎症を起こすことがある。足部創傷からの出血、浸出液は重大な足部疾患の最初の徴候である。
問５：喫煙歴は？
喫煙は血管疾患の大きなリスク因子であり、糖尿病性足疾患に影響をもたらす。
問６：患者の最近のヘモグロビンA1c値は？
ヘモグロビンA1c値の上昇はそれだけで切断のリスクが2倍になる。
#糖尿病足潰瘍
タグ
骨髄炎治療,足