島根県介護福祉士会　松江圏域の活動

1. 「人生レベルの目標を設定すること｣

　あるべき人生を具体的に設定する

2. 「介護のプロとしての仕事はどうあるべきか｣

･エプロンをつけてごはんを食べたいのか？
･オムツの中で排便している人に、「あなたはあなたです」なんて言えるのか？
→まず、オムツをはずそう！
老施協が「オムツ　アンダー30」を打ち出した。日中、入所者全員がオムツをはずす施設が2ケタになっている。そこには「オムツをはずすスキル」があるはず。

ex 1. 認知症の女性が、GHで皿を洗う→家事という社会的役割を得て、「参加」する。
ex 2. 胃ろう、要介護5の寝たきりのかたが家族で集まられる→生きていることそのものが意味のあること。「存在自体が心地よいもの」。
　認知症、胃ろうで寝たきりといった機能障害が問題なのではなく、その人が社会（家庭、地域など）で「必要とされている場」を提供する。
　→目標が大事！　「望む暮らし」、「生活の継続性」

･自分から積極的に必要な情報を取りにいく。
･アセスメントの問題点
　1. 御用聞き型、要望型ケアプランになっていないか？
　2. ケアサービスを傍観していないか？
　3. アセスメントの手抜きをしていないか？
　　ex. 体力がなく、疲れを訴えることの多い利用者→1日に必要な1,500kcalが確保されているか？
　4. アセスメントツールに頼っていないか？
　　　情報を知ることと、ニーズの発見の間には「基礎知識｣がある
･「ニーズ｣とは？　ニーズ発見→問題を見つけ出すこと
･ニーズ領域とポイント　竹内孝仁の「8領域　21ニーズ｣
　特徴は「本人、介護者のストレス｣

　対象とするもの、しなくてよいもの。病名に「不全｣とつくとき。熱発は36.5度を基準とし、これ以上は脱水を疑う。

　褥そう「食生活｣と「座位時間｣をチェック。

1. 「水分摂取｣「排便状況｣……＜要注意＞経管栄養者、水分摂取に制限のある人など
2. 睡眠
3. 慢性疾患の急な悪化　　心臓病、腎臓病、呼吸器疾患、糖尿病、高血圧

　「肺炎｣と聞いたら「口腔ケア｣と「水分｣をチェック

◎資料がA3　2段組で15ページにおよぶという大作！　研修は今回と次回の2回が講義、最後の1回は実際の事例を検討する予定ですが、次回で本当に講義は終わるのでしょうか？　今回は5ページ半までしか進んでいません（笑）。予定をオーバーして1.5時間の講義でした。

　参加者の中には井筒先生をよくご存じの人もいました。かくいう私もその一人。かつて同じ事業所にいて、いろいろ話を聞いていました。今回体系的に話していただいて、「なるほど｣と腑に落ちたこともたくさんありました。たとえば、「オムツをはずす｣ということ。「オムツの中で排便している人に、あなたはあなたですなんて言えるか？」など。プロ意識について、たぶん参加者全員が自分＝介護士の存在意義を問われた瞬間だったと思います。

　かくも厳しい講義でしたが、ご本人の「死にかけた話｣など、エピソードに事欠かない講義でした。講義終了後、出席された方に聞いてみましたが、口をそろえておっしゃっていたのが「これだけの人数で聴くなんて、もったいない！」というものでした。次回は自分の施設の職員を連れてくるという方もいらっしゃいました。ありがたいことです。これも講師のお人柄です。

日時　平成21年8月28（金)19:00〜20:00
場所　いきいきプラザ島根　405研修室
講師　全労済在宅介護サービスセンターほほえみ　施設長　井筒清一郎氏
申込･お問い合わせ　matsue_kaigo@livedoor.com

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