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予防歯科ガイドライン


ゆーちゃん歯科が、予防歯科を動画で説明


○歯ブラシで、何をとるの。
http://www.youtube.com/watch?v=JkEg1CnGMck

○なぜ、虫歯になるの。
http://www.youtube.com/watch?v=hDroKmncErM

○なぜ、歯周病になるの。
http://www.youtube.com/watch?v=JRVOdOmRzVU

○歯石は、取らないの。
http://www.youtube.com/watch?v=3Kjr6GvZUWs

○歯ブラシの、動かし方は。
http://www.youtube.com/watch?v=E2s4wvubSDs

○歯間ブラシの重要性。
http://www.youtube.com/watch?v=TYMDC99C1sg

○痛くなかった歯を治療したら痛くなったのは<詰めた>。

○痛くなかった歯を治療したら痛くなったのは<根の治療をした>。

EBMセミナー

EBMを理解しよう


○EBMの理解のために
患者になると理解できるよ(5分で理解できるEBM)
 http://www.youtube.com/watch?v=f5vEvcNbhzY

○EBM どんな論文を調べるのか
患者さんと私の冒険の紙芝居
http://www.youtube.com/watch?v=tN1SNdtjCOA

○EBM システィマテックレビューとは
http://www.youtube.com/watch?v=3gd3-V03Pu8


論文を使って批判的吟味の一部


○testEBM検索
http://www.youtube.com/watch?v=8GCa1inwMm8

○testEBM RCTの論文の流れ
http://www.youtube.com/watch?v=c_JzL0lHhV8

○testEBM RCTのPECO
http://www.youtube.com/watch?v=8bsUl5ms520

○testEBM RCTの助成金をチェック
http://www.youtube.com/watch?v=jv6WEpvJReA

○testEBM RCTの批判的吟味どこから
http://www.youtube.com/watch?v=QFzpgqdtOes

○testEBM RCTのサンプルサイズ
http://www.youtube.com/watch?v=XPpWKsqEmmU

○testEBM RCTの脱落ITT
http://www.youtube.com/watch?v=XBg85akKqIc

○testEBM RCTのマスキング
http://www.youtube.com/watch?v=-aklFTwy_fg

○testEBM RCTのベースラインの差
http://www.youtube.com/watch?v=xygp9e_n1P4

○testEBM RCTの結果の大きさ
http://www.youtube.com/watch?v=g1mDAAjLweI

手元にある論文を読んでみよう


○抜歯後の穴に薬剤を入れてドライソケットの予防になる?TCコーンは、エビデンスないと思っていたけど、調べる必要があるのかな〜。
http://zoome.jp/ebm/diary/1
http://zoome.jp/ebm/diary/2




論文を探して読んでみよう

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歯周病治療

成功の鍵!

  • 歯界展望2007年V109(5)の「歯周治療成功の鍵」 supportive periodontal therapy (SPT) Westfelt を読んでいたら、30分のアポイント時間・根へのフッ素の応用・歯間ブラシの徹底など、ありました。そこで、おもしろい一文が、

「歯周治療の成功の50%は、心理学的な側面にかかわっています。」

とありました。まあ、単なる意見ですが、50%ですか〜。そのとおりですね。


教科書的なまとめで、Freeです。内容は、どうでしょうかね〜。ともかく、網羅的に書かれてフリーだから紹介します。

Walter J. Loesche1,2* and Natalie S. Grossman2 Periodontal Disease as a Specific, albeit Chronic, Infection: Diagnosis and Treatment Clin Microbiol Rev. 2001 October; 14(4): 727–752. Freeですよclick



全身的抗菌剤投与

  • 綿密な歯周治療を受けた170名の中で、再発性歯周炎となった予後の悪い17名の患者に対し、抗菌剤を付加的に投与したが、長期的には改善が維持されなかった。アモキシリンとフラジールです。フラジールは、本邦では、歯周病に使われません。適当に、ジスロマックを処方しても意味がないかも、というより効果があるという論文がないのでは。
Serino G, Rosling B, Ramberg P, Hellstrom MK, Socransky SS, Lindhe J. The effect of systemic antibiotics in the treatment of patients with recurrent periodontitis. J Clin Periodontol. 2001 May;28(5):411-8. click

セルフケアー

  • 新しい論文から
Jonsson B, Lindberg P, Oscarson N, Ohrn K.Improved compliance and self-care in patients with periodontitis--a randomized control trial. Int J Dent Hyg. 2006 May;4(2):77-83. click

歯間ブラシ⇒フロスを参照

  • 歯周病治療としては、もっとも大切だと思うので、このような論文が増えることが期待される。
Jackson MA, Kellett M, Worthington HV, Clerehugh V. Comparison of interdental cleaning methods: a randomized controlled trial. J Periodontol. 2006 Aug;77(8):1421-9. click

歯周病とカンジダ説など



歯肉マッサージ

(1)PubMedでは、アブストなしと書いてあっても、雑誌のサイトに入ると、アブストが読める場合は、時々あります。

J Periodontal Res. 1966;1:1-13.
Experimental gingivitis in man. II. A longitudinal clinical and bacteriological investigation.
Theilade E, Wright WH, Jensen SB, Löe H.

は、PubMedでは、アブストも読めませんが、

雑誌のサイトに入ると、アブストが読めます。
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-...

さらに、2ページ目まで読めるサイトもあります。
http://www.mendeley.com/research/experimental-ging...

ところで、こんなのも見つけました。面白そう。

http://garfield.library.upenn.edu/classics1987/A19...

いやはや、この一連の論文のインパクトは、当時は、衝撃的だったのでしょうね。

(2)本題の、歯肉マッサージについて検索しました。

PubMedで、gingivitis massage といれると、怪しげな22論文のみあります。

でも、日本は好きですね。

サルからラットなど、いろいろ研究されています。

https://www.jstage.jst.go.jp/result/-char/ja/?item...

http://jglobal.jst.go.jp/public/20090422/200902268...

http://kaken.nii.ac.jp/d/p/16659512

いずれも動物実験で、
直接的な、比較試験による臨床試験は、歯肉マッサージ、有効、無効の両方とも、探しあてたことありません。

(3)自分の見解

歯肉マッサージなんて感染して排膿などがある炎症のところをマッサージして治るならば(直接でなく、治癒を促進させるだけでも)、他の感染症分野で使われますし、僕の嫌いな病態生理(昔は大好きだった)からしても、意味がないと思っています。

というか、あまりにも、あたりまえすぎて、研究のテーマにもならないのでは、ないでしょうか。

まあ、UFOがない証拠を示せ的な話もありますが・・・、効果がないとする臨床の比較論文がないと思っています。

アロマの香る部屋で、素敵な音楽のもと、暖かいオイルを使った歯肉マッサージが気持ちいいのは、あたりまえですが、それによって、免疫力が上昇して、治癒が促進されるなんてことは、口が裂けても言いません。
2012年05月03日(木) 01:14:54 Modified by mxe05064




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