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予防歯科ガイドライン


ゆーちゃん歯科が、予防歯科を動画で説明


○歯ブラシで、何をとるの。
http://www.youtube.com/watch?v=JkEg1CnGMck

○なぜ、虫歯になるの。
http://www.youtube.com/watch?v=hDroKmncErM

○なぜ、歯周病になるの。
http://www.youtube.com/watch?v=JRVOdOmRzVU

○歯石は、取らないの。
http://www.youtube.com/watch?v=3Kjr6GvZUWs

○歯ブラシの、動かし方は。
http://www.youtube.com/watch?v=E2s4wvubSDs

○歯間ブラシの重要性。
http://www.youtube.com/watch?v=TYMDC99C1sg

○痛くなかった歯を治療したら痛くなったのは<詰めた>。

○痛くなかった歯を治療したら痛くなったのは<根の治療をした>。

EBMセミナー

EBMを理解しよう


○EBMの理解のために
患者になると理解できるよ(5分で理解できるEBM)
 http://www.youtube.com/watch?v=f5vEvcNbhzY

○EBM どんな論文を調べるのか
患者さんと私の冒険の紙芝居
http://www.youtube.com/watch?v=tN1SNdtjCOA

○EBM システィマテックレビューとは
http://www.youtube.com/watch?v=3gd3-V03Pu8


論文を使って批判的吟味の一部


○testEBM検索
http://www.youtube.com/watch?v=8GCa1inwMm8

○testEBM RCTの論文の流れ
http://www.youtube.com/watch?v=c_JzL0lHhV8

○testEBM RCTのPECO
http://www.youtube.com/watch?v=8bsUl5ms520

○testEBM RCTの助成金をチェック
http://www.youtube.com/watch?v=jv6WEpvJReA

○testEBM RCTの批判的吟味どこから
http://www.youtube.com/watch?v=QFzpgqdtOes

○testEBM RCTのサンプルサイズ
http://www.youtube.com/watch?v=XPpWKsqEmmU

○testEBM RCTの脱落ITT
http://www.youtube.com/watch?v=XBg85akKqIc

○testEBM RCTのマスキング
http://www.youtube.com/watch?v=-aklFTwy_fg

○testEBM RCTのベースラインの差
http://www.youtube.com/watch?v=xygp9e_n1P4

○testEBM RCTの結果の大きさ
http://www.youtube.com/watch?v=g1mDAAjLweI

手元にある論文を読んでみよう


○抜歯後の穴に薬剤を入れてドライソケットの予防になる?TCコーンは、エビデンスないと思っていたけど、調べる必要があるのかな〜。
http://zoome.jp/ebm/diary/1
http://zoome.jp/ebm/diary/2




論文を探して読んでみよう

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歯龍

歯龍 朝田龍四郎 

朝田が、手袋をはめて席についた。
「これから、カリエス除去術ならびに、レジン再建術を行う。」

「どうして、今からなんだよ、次の患者予約は、もう30分後に入っているんだぞ!」と外山。

スタッフルームでのモニターで、その模様を見ていた藤吉が、つぶやく。
「30分で、このハイリスクC3に近いカリエス除去は、さすがの朝田でも困難だぞ。」

朝田の治療が、ものすごいスピードで始まる。

「なんて早さだ、たった5分で、ラバーダムを装着したぞ。しかも、クランプを患者の歯の形態にあわせ、フロスと水硬性セメントで、完璧にシールしてある。」と藤吉。

「このぐらいなら、俺でもできるぜ。デュラシールだけどな。」と外山。

ここから、朝田は、消毒後に、ルーペを使って、スプーンエキスカベータで、カリエスを取り始める。

横から覗き込んでいた外山が叫ぶ。
「なんてことだ、このままでは、歯髄が露出してしまうぞ。」

衛生士の第一助手を務めるミキがすかさず、う蝕検知液を赤からに変え用意する。

「顕微鏡を使い、マイクロ摘出術に変更する。」と朝田。

「そうか、これなら、たとえ露髄しても、その損傷範囲は、最小限に抑えられる。」と藤吉。

「しかし、露髄した場合、どのように直接覆髄を行うのだ、ここには、保険で使う、ダイカルしかない。これでは、成功率は著しく下がってしまう。」と藤吉。

「たとえ、0.1パーの可能性でも、最後まであきらめるな!目の前に苦しんでいる患者さんがいたら手を差し伸べる。それが、歯科医師なんだ。」と朝田が言う。

そこえ、アタッシュケースをもった、霧島がやってきた。
「朝田、頼まれていた、DENTAL社のPRO ROOT MTAだ。」

「そうか、これなら、封鎖性に優れていて、成功率も高いという報告がある。」と藤吉。

「いつの間に、用意したのですか?」とびっくりする、伊集院。

「目の前に、困っている患者がいる限り、ベストを尽くすのが、歯科医師だ。」と朝田。

「でも、その薬は、保険じゃ・・・。」と伊集院。

「そんなことないわよ、保険でも大丈夫なはずよ。でも、もしダメなら混合診療という手があるわ。先日の裁判で勝ったから、私が、認めさせるわ。」と片岡一美がつぶやく。

無事に、15分で、カリエス除去術を終え、セメントで封鎖した朝田であった。

「これより、レジン再建術に移る。ストリップ!」と朝田。

「でも、水硬性セメントがじゃまで、ストリップが巻けないのでは?」と伊集院。

「ここからは、ラバーなしでいく」と朝田。

「えっ、ラバーなしでは、象牙質内に唾液が入ってしまい、接着力が弱くなるばかりか、細菌が、どうするのだ、朝田・・・」と藤吉。

見事な手つきで、ストリップを歯に巻き付け、さらに、歯肉縁下に、棒状のゴムをいれ、ストリップがぴったりと歯牙につくようにしていた。さらに、くさびとリングを使って、周囲の形態まで整えた。

「これで、唾液は、形成した面に入ってこない。」と朝田。

朝田は、エッチング・ボンディング作業に入った。

「なんて手つきだ、エナメル小柱の走行を考えて、ボンディング剤が入り込むのを計算してやがる。」と外山がびっくりする。

「フローレジン、光、レジン充填器。」と朝田。

それに、ものすごいスピードでついて行くミキであった。

残りの咬頭の形態を考慮しながら、平筆No4歯冠部の形態まで整えていく朝田。

「咬合調整術に入る。」と朝田。

「みごとだ、作業側の関係を考えながら行っているぞ。」と藤吉。

「次は、研磨術だ、最後まで気を抜くな。」と朝田。

ピカリ!その歯が光り輝きだした。

そして、治療が終わり、駆け寄る、患者の両親。

「ありがとうございました。朝田先生。まったく、元通りになりました。」

「いや、患者さんの頑張りがあったからです。それに、この治療は、このチームしかできません。」と朝田。

そして、患者に向かって、朝田が優しく、語りかける。

「これからは、お菓子を控えて、フッ素のうがいをしようよな。」

「はい、ガムのプレゼント(^^)。」とミキが、チューインガムを手渡す。
喜ぶ、患者。

みんなから祝福され、拍手を受けながら、チームデンタルが、帰って行く。

そこに、隣の診療室で、骨延長した顎にインプラント埋入術を終えた鬼頭がすれ違う。お互いを認め合うように、見つめる、朝田と鬼頭。

そして、鬼頭が、言う。
「世界最高水準の歯科医療を実現してみせる。」と鬼頭。

しかし、院長室で、野口が、金魚に餌をやりながらつぶやく。

「直接覆髄だって〜、再診38点、ラバー10点、う蝕処置16点、直接覆髄120点で、たったの1840円。しかも、1ヶ月以上開けないと、レジン充填の点数はない。えっ、ラバーダムが、納入価90円のを使っているって! クランプも削ったし、ストリップもレジンも・・・、まったくの赤字じゃない。市場原理を、医療の世界に導入すべきだよね〜。どうするのよ〜、あさだちゃ〜ん。」

そこで、医局長に就任した木原が、あわてて弁解する。
「今度から、朝田先生には、前歯の治療専門医になってもらいますから。臼歯の治療は、北洋歯科に行ってもらいます。」


続く・・・。
2007年12月23日(日) 00:17:28 Modified by mxe05064




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