エナメル上皮腫の再発について

Int J Oral Maxillofac Surg 1998 Dec;27(6):456-60

Recurrent ameloblastoma of the jaws. A follow-up study.

Olaitan AA, Arole G, Adekeye EO

Department of Dental Surgery, Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Kaduna, Nigeria.

Twenty-six cases of recurrent ameloblastoma of the jaws within a 15-year period are presented. They represent 8.9% of all cases of ameloblastoma seen in this period. The highest incidence was found in the third decade of life. There is a higher incidence of recurrences in the mandible (16/26) as compared to the maxilla (6/26). Over 80% of the recurrences presented within five years of primary surgery, emphasising the need for adequate and intensive follow-up during this critical period. Three patients whose lesions were operated on in the mandible showed similar lesions in the maxilla after a period of time. Conservative procedures at primary surgery produced the most recurrences. The cure rate for surgery of maxillary ameloblastoma was comparatively poor. The need for good visibility, adequate access and radical surgery in maxillary ameloblastoma is stressed.

１５年間の顎骨の再発エナメル上皮腫のは２６の症例であった。それらはこの期間中に存在した全てのエナメル上皮腫(290症例)の８.９％であった。 最も高い発生率は生存期間の10年間で３回再発した。 上顎骨（６/２６）と比較して、下顎骨（１６/２６）により高い再発率があった。初回手術の5年以内に再発の８０％以上が起こっていた。この臨界期（5年間）の間に適切な、そして集中的なフォローアップの必要性を強調される。 その傷害が下顎骨にあった３人の患者が一定の時期の後に上顎骨で類似の傷害を見た。初回手術においての保守的な手枝が最も多くの再発を引き起こした。顎骨エナメル上皮腫の手術のための回復率は比較的程度が低かった。顎骨エナメル上皮腫における、良い視野、適切なアクセスと根本的な手術の必要が強調された

。

エナメル上皮腫は顎骨腫瘍の約1%をしめます。

1980-1995の15年間のフォローです。

290症例中再発症例は26症例(8.9%)であった。100万人中6.1症例であった。

再発：男性19、女性7　　初発：男性166、女性98

年齢：図１　　　部位：表１　　　　初回手術の方法：表２　　　

再発までの期間：図２　　　2回目の手術：表３

再発26例中22例を再手術し上顎2例、下顎2例の再発で回復率は81.8%(18/22*100)であった。

考察より：最初の5年間は3ヵ月毎、できれば続く6年間は半年毎の経過観察が必要。

自分の感想：

確かに、enuclueationの再発率は、下顎で38.4%と多かったが、hemimandibulectomyでも19.2%もの再発があった。だったら、どちらでも良い、もしくは再発を覚悟してenuclueationでも良いような気もするが。また、少なくとも5年の経過観察が必要なことが示唆された。

追加：

J Oral Maxillofac Surg 1999 Sep;57(9):1074-7; discussion 1078-9

Management of mandibular ameloblastoma: the clinical basis for a treatment algorithm.

Sampson DE, Pogrel MA

の後のDiscussionで、Ohishiは、enuletion with bone curettageの有用性を紹介している。