診療上の覚え書き

・間質性陰影
胸部単純写真における間質性陰影の読み方：XP-CT対比

メモ！いまは胸部X線 読影ポイントのほうが詳しい
・体位や吸気かどうかの確認
・コントラストの確認（胸椎と心臓の区別）
・斜位かどうかの確認
・骨・軟部組織
・右傍気管線
・奇静脈食道線（気管分岐部下リンパ節腫大や気管支嚢胞、食道病変、食道静脈瘤）
・A-P window
・気管の偏位
・気管の拡張
・気管の狭窄（例>甲状腺癌の浸潤）
・気管分岐角
・縦隔の拡大（部分的なら腫瘤性病変、全体的なら出血や感染、リンパ節腫大、浸潤性腫瘍）/偏位/圧排/シルエットサイン/浸潤
・肺動脈
肺門の偏位や腫瘤の有無、肺動脈下行径17mm以下、肺動脈幹、気管支壁の厚さ（髪の毛ほどが正常）
・大動脈（瘤、蛇行、石灰化）
・左房の陥凹（左）、左房の二重輪郭（右）
・シルエットサイン（気管右縁、上行大動脈、心臓右縁、右横隔膜、大動脈弓、下行大動脈、心臓左縁、左横隔膜）
・横隔膜の高さ（第9-10背側肋骨のレベル）
・肺野
肺紋理、葉間胸膜の偏位や厚さ、気胸、肺気腫の有無の確認
見落としやすい部分（肺尖部(胸膜など)、心臓、横隔膜）
・胸水(CPA)
胃泡徴候、"横隔膜"の偏位、"横隔膜"の形態の変化
・心拡大(CTR)

（側面像）

領域	観察ポイント
胸骨背側の透亮帯	胸骨と上行大動脈の間に三日月状透亮像が存在する（胸骨後腔の増加や胸郭の前後径の増大（樽型胸郭））
肺門部	明らかな腫瘤が存在しないこと
葉間胸膜	観察できたとしても、major fissure, minor fissureともに尖った鉛筆で引いたような細い線状陰影である
胸椎	椎体は長方形であり、終板は互いに平行である。椎間板腔は胸椎上部から下部まで保たれている
横隔膜および後部肋骨横隔膜角	右横隔膜は左側よりやや高位に位置する。後部肋骨横隔膜角は鋭角である

監訳 江原茂 訳 菅原俊祐『画像診断を学ぼう 単純X線写真とCTの基本』、メディカル・サイエンス・インターナショナル（2008年）

所見に書くこと（異常所見はこれに追加）
・Chest PA view,
・前回(//）の〜像と比較した or 比較なし
・骨・軟部組織に異常を認めない
・心大血管に異常はない
・肺に結節、浸潤影はない
・胸水はない
・心拡大はない
（・前回からの変化）
診断：異常なし など

※ 入院する患者には結核の院内感染を防ぐため、ルーチンで胸部X線検査を行う。