診療上の覚え書き

　新生児期の吐血・下血(melena)などの消化管出血のこと。

※ 下血…黒色便＝上部消化管出血、血便…赤色便＝下部消化管出血とする解説もあるが、下血に関しては”肛門からの血液成分の排出”と広く捉えることも多い。よって、”下血”と聞いたら「何色？」と聞くべし。赤だったり黒だったり潜血だったりする。あまり下血という言葉は使わず、最初から”黒色便”などといったほうがいいかも。

・ビタミンK欠乏による出血（狭義）
・消化管出血全般（広義）
　食道炎、出血性胃炎、急性胃粘膜病変、胃潰瘍、胃穿孔、十二指腸潰瘍、腸重積症、腸回転異常症に伴う中腸軸捻転、壊死性腸炎、細菌性腸炎、ミルクアレルギー、メッケル憩室、鼠径ヘルニア嵌頓など

（仮性メレナ）
　母体血嚥下による吐血・下血を仮性メレナといい、分娩時の嚥下や授乳により起こる。Apt試験で区別される。

・Apt試験（陽性＝母体血＝仮性メレナ）
　HbA（成人ヘモグロビン）がアルカリでより容易に変性することを利用している。水酸化ナトリウムを加えると、母体血が黄褐色に変化する。
※ 出生時のHbF（胎児ヘモグロビン）はおよそ80%