診療上の覚え書き

BLSセッション
・意識確認
頭部保持し、軽く肩を叩く「もしもし分かりますか？」
・人/物集め
周囲に声を掛けて人を集め、救急車（119番）を呼んでもらう。
病室での発症ではナースコールを押して、人を集め、救急カートとモニター付き除細動器を持ってきてもらう。

・気道確保、呼吸・循環の確認
・胸骨圧迫（C）
・気道確保（A）
・人工呼吸（B）?

Airwayセッション
「バッグバルブマスクで換気して下さい。胸骨圧迫対換気は30対2、同期でお願いします。胸骨圧迫は1分間に100回のペースで行い、換気は2回、1回1秒かけて押し込むようにして下さい。」

気管挿管後の確認５項目
・心窩部聴診し食道挿管を否定
・胸骨圧迫中止し、胸郭の上がりを見ながら両側前胸部・前腋窩線上の側胸部で聴診
・再開後、再度心窩部聴診
・チューブ内の曇りを視認で確認
・%%%100%酸素の投与%%%を確認
・胸骨圧迫と換気の指示「胸骨圧迫と換気、非同期で再開して下さい。１分間に胸骨圧迫100回、換気6秒に1回で行って下さい。」

Moniorセッション
「�鵺誘導、感度１倍にしてください。」
「脈拍・モニターを確認します。」「胸骨圧迫を止めて下さい。」
＜除細動係＞
「360J（単相性の場合）で除細動します。離れてください。」
充電しながら安全確認
「自分よし、相手よし、回りよし、VT(VF)続いています。除細動します。」

抗不整脈薬…アンカロン（アミオダロン）初回300mg or 5mg/kg（60kgで300mg）ボーラス、2回目は150mg or 2.5mg/kgを3〜5分かけて追加。シンビット（ニフェカラント）0.3mg/kg or 0.15mg/kg slow iv。
アミオダロン、ニフェカラントが使えない場合は、キシロカイン（リドカイン）1.0〜1.5mg/kg急速静注を考慮する。

2回目のアドレナリン（1mg, 生食20m後押し）投与はバソプレシン40単位に置き換えられる。

Asystoleの場合…「誘導を１度だけ変えて下さい。」
PEAの場合…なし。脈の触知に自信がない場合、呼吸異常の場合、生命兆候が明らかでなければCPR継続。

secondary ALS Survey
Ａ：気管挿管を含む気道管理
Ｂ：酸素化と適正換気
Ｃ：薬物投与・輸液路確保
Ｄ：問診、身体所見、モニタ波形などによる可逆的原因検索

シナリオセッション
「エピネフリン1A側注し、生食20mlで後押ししてください。その後上肢を20秒挙上してください。」