胃がん
PETは分化型の転移には有用、未分化の診断能は低い
日常診療におけるStage分類別の治療法の適応

N0 N1 N2 N3

T1(M) IAEMR(分化型、2cm以下、陥凹方では、Ul(-))、縮小手術A(上記以外) IB縮小手術B(2cm以下)定型手術(2.1cm以上) II定型手術 IV拡大手術姑息手術化学療法放射線療法緩和医療
T1(SM) IA縮小手術A(分化型1.5cm以下)縮小手術B(上記以外)
T2 IB定型手術 II定型手術 IIIA定型手術
T3 II定型手術 IIIA定型手術 IIIB定型手術
T4 IIIA拡大手術(合切) IIIB拡大手術(合切)
H1,P1,CY1,M1,再発

臨床試験としての治療法の適応

N0 N1 N2 N3

T1(M)>2.0cm IAEMR(分割切除)EMR→局所・分割切除EMR不完全例に対するレーザー治療 IB腹腔鏡補助下切除 II IV拡大手術減量手術化学療法温熱化学療法
T1(SM) IA局所・分割切除腹腔鏡下局所切除腹腔鏡補助下切除
T2 IB定型手術 II定型手術 IIIA定型手術
T3 II術後補助化学療法術前化学療法 IIIA拡大手術術後補助化学療法術前化学療法 IIIB拡大手術術後補助化学療法術前化学療法
T4 IIIA化学療法術後補助化学療法術前化学療法放射線治療 IIIB拡大手術化学療法補助化学療法
H1,P1,CY1,M1,再発

予防的D3郭清は施行すべきでない
膵への直接浸潤や明らかなNo.11(脾動脈幹)リンパ節転移を有する症例以外は膵尾側切除を行われない
U領域にかかる進行胃癌ではNo.11(脾門部)郭清のため脾合併切除は望ましい（議論がある）
食道浸潤長が3cm未満の症例においては開胸すべきでない（JCOG9502）
標準的D2郭清の術後合併症率20.9%　在院死亡率は0.8%
BMI25以上では術後合併症発生率高い
ACTS-GC StageII,III根治例に対するS-1アジュバントが標準化
術前後化学療法の効果は欧州で証明、日本では結果待ち(JCOG0501)
JCOG9912 5-FUに対するS-1非劣性、CDDP;CPT-11非優越性
SPIRITS試験 S-1+CDDPのS-1に対する優越性
高齢者は、暦年齢ではなく実年齢で判断すべき

5-FU
capecitabine→5’-DFUR→5-FU→（DPD）→H2-FU
（フルツロン）
テガフール