たんぽぽの里 譲渡に関する契約書
最終更新：
triple_houkai 2013年09月19日(木) 00:42:13履歴
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二度と動物たちがこのようなエセ愛護活動者と関わり不幸が広がることがいたたまれなく、注意勧告することを重視し言動及び一連の経緯を収拾・記録しています。
たんぽぽの里 譲渡に関する契約書
引用先：【たんぽぽの里に移動した静岡猫の医療費について】ちょこママさん2013年03月13日 22:17投稿
誓約書（譲渡契約書）
猫 オス・メス 匹 （ ）を譲り受けました。下記の通り誓います。
私 は （ ）を保護主たんぽぽの里(保護主 )から譲り受けました。
１． この猫を共に生きる同伴者として最後まで責任を持って愛育します。
２．不妊去勢が済んでいない場合は 年 月 までに里親様の費用負担のもと 里親様が責任を持って手術し、完了時に手術した病院、月日、獣医師名を知らせます。
３．この猫は完全室内飼いとし、毎年継続して予防接種を接種し、
病気の時には、必要に応じて動物病院にて治療させます。
４．万一、猫の処遇について止むを得ない事情が出来てしまった時は、
必ず譲渡者に相談の上対処します。
５．この猫を他人に譲渡する際は、必ず譲渡者に連絡します。
６．時々譲渡者に猫の様子を知らせます。
以上が守られていない時は、猫の所有権は譲渡者に戻ります。
この契約書（誓約書）は2通作成し、1通は譲渡者が保管し、もう1通を里親様が保管します。
年 月 日
譲渡者
氏名 ：
住所 ：
ＴＥＬ ：
E-mail ：
里親者
氏名 ：
住所 ：
ＴＥＬ ：
E-mail ：
里親申込みシート
里親申し込みシート
平成 年 月 日
里親探し会場
受付者氏名
保護
猫の名前
猫の特徴
氏名 年齢 歳 男 ・ 女
住所 〒 − 電話番号 （ ）
緊急連絡先（勤務先・携帯等）
住居形態 持家一戸建て 借家一戸建て 集合住宅（分譲／賃貸） 階数 階
メールアドレス(必須) 集合住宅の場合（ペット可／不可）
同居家族(続柄記載） 年齢 続柄 備考
同居動物 猫 匹 犬 匹 他 計 匹
一日の内で家を空ける時間はどれくらいですか？ ない／（ ）時間くらい
家族全員、動物を飼うことに賛成していますか？ はい／いいえ／これから相談
不妊・去勢・ワクチンをしていただけますか？ はい／いいえ
その際、主治医で行いますか？（主治医はいますか？） 主治医でする／いないので手配必要
完全室内飼いの約束はできますか？（トイレの世話が必要） はい／いいえ
具合の悪いときは病院に受診していただけますか？ はい／いいえ
今まで動物を飼った経験はありますか？ ある／ない
その動物は、どうしましたか？
里子にしていただいた動物の状況確認のため、連絡をすることがありますが、了解していただけますか？
はい／いいえ
この猫の里親さんになるにあたり、下記費用のご負担をお願いします。 サイン
手術代 ♀ 円♂ 円 ワクチン代 １回 円× 回= 円
ウイルス検査代(６か月以上希望者のみ)3500円/その他（お届け時交通費など） 円
医療費一律負担（駆虫1回込） 円 施設維持費 円 授乳猫ミルク代他 円
シェルター・預り宅を含め、100匹の猫を保護しております。その子たちの保護費用並びに、
次の子の命を助けるために、ご寄付をお願いいたします。
その他NG
・先住動物に関して〜外に出している場合・繁殖制限をしてない場合
・網戸のない家
・６０歳以上の方。独身。の場合は６０歳未満の保証人が必要
同時に家族持ちでも離婚やリストラ・転勤で処分に出す方もいるので
万一の時に保護場所がある事を最近条件に付け足しています。
・ユリ・アジサイ厳禁。植物は基本的にご遠慮願っています
・室内がかたずいていない場合
・生活保護世帯・収入のない家
・こちらの活動主旨に意義のある方
・小さいお子さんのいる家は親御さんがしっかりしていない場合不可
・玄関先で引き取ろうとする場合
・猫の用品(フード・トイレ・キャリーなどが用意していない場合)
などです。
二度と動物たちがこのようなエセ愛護活動者と関わり不幸が広がることがいたたまれなく、注意勧告することを重視し言動及び一連の経緯を収拾・記録しています。
たんぽぽの里 譲渡に関する契約書
引用先：【たんぽぽの里に移動した静岡猫の医療費について】ちょこママさん2013年03月13日 22:17投稿
誓約書（譲渡契約書）
猫 オス・メス 匹 （ ）を譲り受けました。下記の通り誓います。
私 は （ ）を保護主たんぽぽの里(保護主 )から譲り受けました。
１． この猫を共に生きる同伴者として最後まで責任を持って愛育します。
２．不妊去勢が済んでいない場合は 年 月 までに里親様の費用負担のもと 里親様が責任を持って手術し、完了時に手術した病院、月日、獣医師名を知らせます。
３．この猫は完全室内飼いとし、毎年継続して予防接種を接種し、
病気の時には、必要に応じて動物病院にて治療させます。
４．万一、猫の処遇について止むを得ない事情が出来てしまった時は、
必ず譲渡者に相談の上対処します。
５．この猫を他人に譲渡する際は、必ず譲渡者に連絡します。
６．時々譲渡者に猫の様子を知らせます。
以上が守られていない時は、猫の所有権は譲渡者に戻ります。
この契約書（誓約書）は2通作成し、1通は譲渡者が保管し、もう1通を里親様が保管します。
年 月 日
譲渡者
氏名 ：
住所 ：
ＴＥＬ ：
E-mail ：
里親者
氏名 ：
住所 ：
ＴＥＬ ：
E-mail ：
里親申込みシート
里親申し込みシート
平成 年 月 日
里親探し会場
受付者氏名
保護
猫の名前
猫の特徴
氏名 年齢 歳 男 ・ 女
住所 〒 − 電話番号 （ ）
緊急連絡先（勤務先・携帯等）
住居形態 持家一戸建て 借家一戸建て 集合住宅（分譲／賃貸） 階数 階
メールアドレス(必須) 集合住宅の場合（ペット可／不可）
同居家族(続柄記載） 年齢 続柄 備考
同居動物 猫 匹 犬 匹 他 計 匹
一日の内で家を空ける時間はどれくらいですか？ ない／（ ）時間くらい
家族全員、動物を飼うことに賛成していますか？ はい／いいえ／これから相談
不妊・去勢・ワクチンをしていただけますか？ はい／いいえ
その際、主治医で行いますか？（主治医はいますか？） 主治医でする／いないので手配必要
完全室内飼いの約束はできますか？（トイレの世話が必要） はい／いいえ
具合の悪いときは病院に受診していただけますか？ はい／いいえ
今まで動物を飼った経験はありますか？ ある／ない
その動物は、どうしましたか？
里子にしていただいた動物の状況確認のため、連絡をすることがありますが、了解していただけますか？
はい／いいえ
この猫の里親さんになるにあたり、下記費用のご負担をお願いします。 サイン
手術代 ♀ 円♂ 円 ワクチン代 １回 円× 回= 円
ウイルス検査代(６か月以上希望者のみ)3500円/その他（お届け時交通費など） 円
医療費一律負担（駆虫1回込） 円 施設維持費 円 授乳猫ミルク代他 円
シェルター・預り宅を含め、100匹の猫を保護しております。その子たちの保護費用並びに、
次の子の命を助けるために、ご寄付をお願いいたします。
その他NG
・先住動物に関して〜外に出している場合・繁殖制限をしてない場合
・網戸のない家
・６０歳以上の方。独身。の場合は６０歳未満の保証人が必要
同時に家族持ちでも離婚やリストラ・転勤で処分に出す方もいるので
万一の時に保護場所がある事を最近条件に付け足しています。
・ユリ・アジサイ厳禁。植物は基本的にご遠慮願っています
・室内がかたずいていない場合
・生活保護世帯・収入のない家
・こちらの活動主旨に意義のある方
・小さいお子さんのいる家は親御さんがしっかりしていない場合不可
・玄関先で引き取ろうとする場合
・猫の用品(フード・トイレ・キャリーなどが用意していない場合)
などです。
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