• xerostomia、dry mouth

• ドライマウスという用語がはやっています。治療法として、「ストレスの除去・ガムや保湿剤」などが書かれていますが、エビデンスがないようですね。それと、保湿剤は、治療ではなく、症状緩和ですから。高齢と薬剤の有害事象による唾液の減少が原因が多いことと、実際は、口腔乾燥がなくても、乾燥感を訴える方が多いので、治療は、僕にはできません。症状緩和に対しての情報提供が主になります。

• 口腔乾燥は、う蝕のリスクファクターです。歯周病は増えないという論文があったはずですが、どれかわすれました。

総論

• 有意な効果がある治療法はない

Jedel E. Acupuncture in xerostomia--a systematic review. J Oral Rehabil. 2005 Jun;32(6):392-6.click

チューインガム

• 癌患者の口腔乾燥に対して、チューインガムは、有意差があるほどの効果がなかった。患者選択のフローチャートなどは、好感が持てるが、RCTでもないし、患者は、18人中13人がガムで満足しているので、結果としては、ふーん、程度ですかね。

Davies AN. A comparison of artificial saliva and chewing gum in the management of xerostomia in patients with advanced cancer.　Palliat Med. 2000 May;14(3):197-203. click

• V6 chewing gumが若干効いている感じだけど、大きな差がない。
  • RCTだけど施設ごとに方法が異なるなどしている。

Bjornstrom M, Axell T, Birkhed D.　Comparison between saliva stimulants and saliva substitutes in patients with symptoms related to dry mouth. A multi-centre study.　Swed Dent J. 1990;14(4):153-61. click

• 効果は、mucin chewing gumga64％、V6 chewing gum44％、プラセボ26％であった（患者への質問の回答で評価）。

Aagaard A, Godiksen S, Teglers PT, Schiodt M, Glenert U.　Comparison between new saliva stimulants in patients with dry mouth: a placebo-controlled double-blind crossover study.　J Oral Pathol Med. 1992 Sep;21(8):376-80. 　click

スプレー

• sorbitol/xylitol-sweetened chewing gum (V6 chewing gum, Fertin Labs)、sorbitol-sweetened sour lemon lozenge(錠剤, Sorbee）、sorbitol/xylitol-sweetened artificial saliva substitute sprayを試したけど、差がなかった。

Stewart CM, Jones AC, Bates RE, Sandow P, Pink F, Stillwell J. Comparison between saliva stimulants and a saliva substitute in patients with xerostomia and hyposalivation. Spec Care Dentist. 1998 Jul-Aug;18(4):142-8. click

• mucin-containing oral sprayとプラセボに差がなかった。

Sweeney MP, Bagg J, Baxter WP, Aitchison TC. Clinical trial of a mucin-containing oral spray for treatment of xerostomia in hospice patients. Palliat Med. 1997 May;11(3):225-32. click

保湿剤

• 放射線治療後の重度の口腔乾燥症患者に対して、オーラルバランスなどの保湿剤が、有用（何に？）だったという論文です。

Epstein JB, Emerton S, Le ND, Stevenson-Moore P.　A double-blind crossover trial of Oral Balance gel and Biotene toothpaste versus placebo in patients with xerostomia following radiation therapy. Oral Oncol. 1999 Mar;35(2):132-7. click

装置

• シーネを2重構造にして、その間に、潤滑剤を入れて夜に着用したら、良かった。

Frost PM, Shirlaw PJ, Walter JD, Challacombe SJ. Patient preferences in a preliminary study comparing an intra-oral lubricating device with the usual dry mouth lubricating methods. Br Dent J. 2002 Oct 12;193(7):403-8. click

• 抄録のみしかみてないけど、装置は、増えているのか。

Frost PM, Shirlaw PJ, Challacombe SJ, Fernandes-Naglik L, Walter JD, Ide M. Impact of wearing an intra-oral lubricating device on oral health in dry mouth patients.　Oral Dis. 2006 Jan;12(1):57-62.

• 日本口腔外科学会雑誌Vol55.No1.2009にドライマウスの記事が２つありました。そこからしりました。CCRなら意味ないけど・・・、抄録のみですと判断できません。

Yamamoto K, Nagashima H, Yamachika S, Hoshiba D, Yamaguchi K, Yamada H, Saito I, Nakagawa Y. The application of a night guard for sleep-related xerostomia. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008 Sep;106(3):e11-4. Epub 2008 Jul 7.