ラバーダムは、無菌化の第一歩

• ラバーダムをしたことがない先生へ、読んで欲しい本です。あなたのことを書いてある本ですよ。

樋口 晴彦 (著)　組織行動の「まずい!!」学―どうして失敗が繰り返されるのか 祥伝社新書 (044)

• 宮下裕志先生の論文より：ラバーダムをしないような治療の場合、抜髄根管であっても、治療成績は、53％程度にしかすぎない。

Jokinen MA, Kotilainen R, Poikkeus P, Poikkeus R, Sarkki L.　Clinical and radiographic study of pulpectomy and root canal therapy.　Scand J Dent Res. 1978 Sep;86(5):366-73.click

• ラバーダムの実際の付け方がまとまっています。この号のみフリーですので、pdfで読めますよ。click

根管内吸引洗浄法（iNP）

• これって、日本人の発明だったのですね。びっくりと、素晴らしいです。

疫学

• 岡山大学受診者の根管治療状況
  • 672人中、87％が根治をしていて、70％が根尖病巣があった。16232本中、21％が根治をしていて、40％が根尖病巣があった。ヨーロッパなどのデータ（34％−84％）と比較して、根治している人が多かった。根充状況は、丁度に比べて、UnderはOR0.076、OverはOR5.272と根尖病巣があった。
  • 上顎の歯で、1・2・3・4・5・6・7番ともに、根尖病巣のORが多きいとロジスティック解析で算出しているが、これって、おかしいと思わなかったのか？すべての歯が有意にでるなんて、どこかで計算に持っていく過程がおかしいはずである。大切なテーマで、重要論文であるだけに、残念。

Tsuneishi M, Yamamoto T, Yamanaka R, Tamaki N, Sakamoto T, Tsuji K, Watanabe T.　Radiographic evaluation of periapical status and prevalence of endodontic treatment in an adult Japanese population.　Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2005 Nov;100(5):631-5.　click

根管貼薬

• 水酸化カルシウムを確実に根管内に填入するという、あたりまえだけど、確実に行わなければならない、基本的な研究まであるのですね。Quintessence V0l23No11,2004-p2405鶴町保先生訳で知った。
  • 人工模型の歯に（１）直径0.014インチのウルトラデント細管チップを根管内深くまで挿入し、歯冠側根管から薬剤が出るまで注入、（２）ウルトラデント細管チップで注入後に、#35のレンツロを時計方向に低速回転で作業長まで挿入を数回、（３）、#35のレンツロを時計方向に低速回転で作業長まで挿入を歯冠側根管から薬剤が出るまで繰り返す。その後、水酸化カルシウムの濃度解析をX線撮影をコンピュータで取り込んで行った。
  • 根尖1mmの位置では、（３）が良く、3，5，7mmの位置では、（２）がもっとも良かったが、（３）も（１）より良かった。
  • よって、レンツロを使うべきである。でも、破折には注意して。

Torres CP, Apicella MJ, Yancich PP, Parker MH.　Intracanal placement of calcium hydroxide: a comparison of techniques, revisited.　J Endod. 2004 Apr;30(4):225-7.click

根管充填

歯冠部との関係

• 歯冠部がしっかりとしていれば、もちろん隔壁なしでラバーで無菌化できるので条件が良いです。
• Tropeらの、歯冠修復物や根管充填の質と、根尖部エックス線透過像の存在率の有名な論文がある。
• Stassenらは、根管充填材の歯冠側端の位置は、歯槽骨頂最深部よりも根尖側に設定すること、歯冠修復物と根管充填材による空隙の封鎖を確実にすることが大切としている。クインテッセンス2007V26No4より孫引きしました。

Stassen IG, Hommez GM, De Bruyn H, De Moor RJ.The relation between apical periodontitis and root-filled teeth in patients with periodontal treatment need.　Int Endod J. 2006 Apr;39(4):299-308. click

強酸性水について

• まとめてみたので、一度、強酸性水についてをみてください。

根管治療1回法について

内部吸収について

• 症例供覧
  • 成人　ＥＥデンタル　http://www.eedental.jp/contents/medicalcase/usa_ca...
  • 乳歯　山田歯科　http://yamadashika.jugem.jp/?search=%C6%E2%C9%F4%B...
• 吸収の用語　http://www.endodontic.co.nz/TeethPro-Resorption.ht...
• とっかかりの論文　Study of Prevalence of Internal Resorption in Periapical Radiography of Anteriors Permanents Tooth　　http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext...
• Ｇｏｏｇｌｅの画像検索で、　internal resorption root　のキーワードでたくさん、読める。
• ＰｕｂＭｅｄで「　(internal resorption root) NOT (external OR trauma OR orthodontic OR report)　Limits: Humans, English, All Adult: 19+ years」１５論文ですが、めぼしいのが・・・。
• Googleより
  • Root resorption ― etiology, terminology and clinical manifestations　http://www3.interscience.wiley.com/journal/1194624...
  • Root resorption - diagnosis, classification and treatment choices based on stimulation factors. 　http://pt.wkhealth.com/pt/re/dtra/abstract.0013046...
  • Prognosis of permanent teeth with internal resorption: a clinical review　　http://www3.interscience.wiley.com/journal/1191793...
  • などがタイトルで良さそうですが、全文を読まないといけないようですね。