感染症

麻疹感染後4週間
風疹、おたふく、水痘感染は治癒後2-4週間経過し全身状態の回復を待つ
突発性発疹、手足口病、伝染性紅斑は治癒後1ｰ2週待つ

接種不適当者

明らかな発熱、37.5度以上
重篤な急性疾患にかかっていることが明らか
当該ワクチンでアナフィラキシー
麻疹、風疹、ポリオは妊婦は不可
妊婦の家族への接種は麻疹風疹は可、ポリオは不可

腎疾患

急性腎不全
急性期、増悪期
プレドニン2mg/kg/day以上投与

悪性腫瘍

免疫状態をみて積極的に接種
麻疹、水痘は特に勧める

HIV

不活化ワクチンは接種可能
麻疹、風疹は免疫に応じて
ポリオ、BCGは不可

低出生体重児

暦年齢に応じて接種、修正年齢は使用しない
体重が小さくてもワクチンの減量はしない

熱性けいれん

発熱とけいれん発作の可能性を説明する
ダイアップの予防投与を検討する
熱性けいれんは2ｰ3カ月の観察後接種可能
15分以上のけいれん発作後は神経専門医が判定する

てんかん

発熱とけいれん発作の可能性を説明する
ダイアップの予防投与を検討する
コントロール良好なら最終発作から2ｰ3カ月後接種
病状が安定していれば発作が有っても接種可

アレルギー

単純なアレルギー疾患は問題ない
ゼラチン、チメロサール、カナマイシン、エリスロマイシンに注意
インフルエンザ、黄熱病のみ卵アナフィラキシーでは皮内テスト
軽度または局所のアレルギー反応は問題ない
麻疹、おたふくでは気になるなら皮内反応

皮内反応

10倍希釈0.02ml:生食コントロール0.02ml
陰性:膨疹8mm以下,発赤19mm以下,対照と変わらない
陽性:膨疹9-14mm,発赤20-39mm
強陽性膨疹15mm以上、発赤40mm以上
陰性は接種、強陽性は中止
陽性は0.1ml接種し経過観察し問題なければ残量接種

ガンマーグロブリン

ポリオと不活化ワクチンは関係ない
ポリオ以外の生ワクチンは延期
大量投与後(1g/kg以上)は6ヶ月あける
通常量投与後(1g/kg以下)は3ヶ月あける

その他の注意事項

ACTH療法後は6ヶ月あける
プレドニン2mg/kg/day以下では抗体価チェックが必要
免疫抑制剤中止後6ヶ月以内は不可