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痴呆 dementiaの治療 uptodate 2004

軽度〜中等度の痴呆にはcholinesterase(ChE) inhibitor を用いる。
denepezil,rivastigmine,galantamineの中から選択する。
日本ではアリセプト(塩酸ドネペジル)のみ
 ●抹消での抗コリンエステラーゼ作用が小さい
 ●1日1回投与でよい
 ●投与量は4週間 5mgで投与し10mgまで増量していく
 ●一過性で軽度の下痢、嘔気、嘔吐が認められる
一般的に八週間投与をして家族からその様子を聞き、効果判定を行う。
進行した痴呆には普通使用しない

妄想や幻覚に対して

 ジプレキサ(オランザピン) 2.5mgを開始量とし、5mgまで増量する(1日2回投与)
 セロクエル(フマル酸クエチアピン) 25mg、就寝前を開始量とし75mgまで増量(1日2回投与)

うつに対して

 三環系はさける
 SSRIでは プロザック(fluoxetine)・・・半減期が長く薬剤相互作用が多いためさける。
        パキシル(塩酸パロキセン水和物)・・他のSSRIよりも抗コリン作用が強い

攻撃的行動に対して

デジレル(塩酸トラゾドン)
 攻撃性が夜間に多く、不眠を伴う場合に特にその効果が強い
 25mgから開始しする(就寝前1回投与もしくは1日2回投与) Max 100mgまで
 攻撃性がこれで解決しなかったら 非定型へ


agitation(興奮)に対して・・特に抗けいれん薬の使用

テグレトール(カルバマゼピン) 低容量で! 300mg/day 平均血中濃度を5.3μg/ml
セレニカ(バルプロ酸ナトリウム) 攻撃的行動を抑制 375mg/dayで開始し125mgずつ増量
2007年02月27日(火) 13:12:42 Modified by eu5yiwdr




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