入院初期の神経性食欲不振症治療についての提案

（日本心療内科学会誌　2004 Vol.8 No.4 )

1.低体重（%IBW<70% もしくは成人のBMI< 15kg/m2)の場合、入院開始後少なくとも７日間は毎日IP,Mg,Kなどの電解質を測定する。
2.入院時総摂取エネルギー量は少量（入院前の摂取量や体重を考慮すべきだが、特に入院１〜２日は400〜800kcal程度）からはじめ、徐々に増量する。 もしくは20kcal/kgから開始
3.不整脈、心不全、低換気の可能性があるため、心電図と酸素飽和度のモニターをかならず行い、安静を守る。
4.ビタミンB群の投与を行う
5 積極的にIPをコントロールするためにはリンの補給を行う。
IBW:理想体重

リン酸を10-30mEqの範囲かつ2mEq/hrで投与を行い、十分なエネルギー制限と安静、ＩＰのモニタリングを行う。
100kcalあたり1〜2mmol(1〜2mEq:31-62mg)の投与を推奨（Brook 1995)
The refeeding syndrome: an approach to understanding its complications and preventing its occurrence.
Pharmacotherapy. 1995 Nov-Dec;15(6):713-26. Review.

BMJ 2004;328:908-9
at a reduced calorific rate (25-50% of estimated requirements) to reduce the risk of refeeding syndrome developing.
Serum phosphate,magnesium, calcium, potassium, urea, and creatinine concentrations should be measured before feedingand repeated daily for four days after feeding is started.
If after 24 hours the serum phosphate concentration remains low or falls subsequently then further phosphate should be administered.

If after 24 hours the serum phosphate concentration remains low or falls subsequently then
further phosphate should be