帯状疱疹
- 帯状疱疹
病態と診断
水痘罹患後，水痘帯状疱疹ウイルスは末梢神経細胞に潜伏感染する．帯状疱疹はこのウイルスの再活性化により起きる疾患である．末梢神経支配領域に片側性に疼痛を出現し，数日後同領域に浮腫性紅斑を生じ，さらに水疱，びらん潰瘍を形成する．悪性腫瘍，自己免疫疾患などの免疫機能の低下している患者では重症化，汎発化が起こりやすい．皮膚症状は２〜４週で治癒，神経症状も約４週で消失する．６０歳以上の高齢者では帯状疱疹後神経痛を残す頻度が増える．発症後５日以内の早期に抗ウイルス薬による治療を開始する．
治療方針
抗ウイルス薬を内服，外用する．痛みに対しては消炎鎮痛薬を内服する．痛みの強いときはさらに頓服で消炎鎮痛薬を追加する．神経ブロックをすることもある．免疫能低下例，重症例，皮疹の急速な拡大，汎発疹のあるときには抗ウイルス薬を点滴する．
処方例
A,中等症
� き△鮟菠�する．痛みの強いときは��をさらに加える．水疱には�ぁつ掾膩狙�時には�イ魍依僂垢襦�
�．丱襯肇譽奪�ス錠（５００ｍｇ） ６錠 分３ ７日間
�▲淵ぅ�サン錠（２００ｍｇ） ３錠 分３
��ボルタレン（２５ｍｇ） 1回１錠 頓服
�ぅ▲薀札�A軟膏（３％） １日２〜３回 皮疹に塗布
�ゥ殴鵐織轡麁霍僉。影�１〜２回 ガーゼにつけて塗布
B，重症
�．哨咼薀奪�ス注（２５０ｍｇ） １回５ｍｇ/ｋｇ １日３回 点滴静注 ７日間
�▲▲薀札�A注（３００ｍｇ） １回５−１０ｍｇ/ｋｇ１日１回 点滴静注 ５日間
注意：抗ウイルス薬の内服，点滴は腎機能低下のある場合には用量を減量する．
C，帯状疱疹後神経痛
� 銑�を併用する．
�．肇侫薀法璽訃�（２５ｍｇ） ３錠 分３（保険適用外）
�▲瓮船灰弌璽襦複横毅愛味隋法。蕎� 分３
��ボルタレン錠（２５ｍｇ） １回１錠 頓服 疼痛時
2006年05月08日(月) 17:51:23 Modified by takomanbo